Cada història clínica deu tenir una fulla de solució de problemes clínics conforme aquests van apareixent i la seua desaparició o permanència.
S'entén per problema clínic, els símptomes i signes pels quals el pacient sol·licita assistència mèdica. Són obtinguts de l'anamnesi, de l'exploració física i de les dades complementàries.
Aquest tipus de documentació de tipus reflexiu, promou una formació i una actitud activa de l'estudiant, expressada de forma analítica i sintètica, amb possible inclusió d'anotacions breus de cerques bibliogràfiques. El paper del professor-tutor és el de supervisor del procés.
De forma seqüencial l'estudiant ha de reflectir en la fulla de problemes:
- Els problemes clínics i la data de detecció que presenten en l'evolució de cadascuna de les 6 històries clíniques presentades.
- El diagnòstic diferencial realitzat sobre la base de les hipòtesis diagnòstiques formulades relacionades amb el problema clínic.
- Els mètodes diagnòstics utilitzats amb especial esment de les exploracions i procediments de monitoratge invasius i no invasius utilitzats i el grau de participació.
- La solució o no del problema clínic amb indicació de la data.
- El tipus de tractament simptomàtic, de suport o empíric.
MODEL DE FULLA DE PROBLEMES CLÍNICS
PROBLEMA CLÍNIC Data
DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL
PROCEDIMENTS DIAGNÒSTICS
CONSULTA
Tutor/Internet
SOLUCIONAT SI / NO Data